Наличие некоторого сходства в клинической картине крымской геморрагической лихорадки с москитной лихорадкой, клещевыми рик-кетеиозами, токсико-алиментарной алейкией и дальневосточным геморрагическим иефрозо-нефритом заставляет дифереицировать это новое заболевание от последних.
Первые случаи заболеваний крымской геморрагической лихорадкой днагносцировались как сибиреязвенный сепсис, лихорадка паппатачи; геморрагическая форма гриппа, малярия и клещевой сыпной тиф {И. Р. Дробинский).
Крымская геморрагическая лихорадка—заболевание, характеризующееся тяжелым течением и сравнительно длительным периодом выздоровления, что и определяет ее эвакуационную характеристику (А. А. Кола-чев). Эвакуация больного должна проводиться лежа с соблюдением правил эвакуации тяжело больного, особенно при наличии носовых кровотечений. При наличии более или менее значительных кровотечений или выраженных поражений центральной нервной системы надо считать больного нетранспортабельным и лечение проводить на месте.
Осложнения. Наиболее частым осложнением при крымской геморрагической лихорадке является бронхопневмония (10,8% всех случаев). Наклонность к развитию бронхопневмоний находит объяснение в частоте наблюдаемых легочных кровотечений, ведущих к образованию геморрагических ателектазов с последующим развитием в ряде случаев мелкоочаговой пневмонии. В секционных случаях бронхопневмонические изменения были почти постоянными находками при описываемом забелев алии (М. П. Чумаков, В. П. Лидманенко).
Как нечастые осложнения заболевания отмечены ларингиты, трахеиты и бронхиты.
Из других осложнений следует упомянуть о довольно часто встречавшихся гнойных конъюнктивитах; в единичных случаях наблюдались паротиты, зпидидимитьт, осложнявшие течение крымской геморрагической лихорадки.
Лечепие. С целью дезинтоксикации может быть рекомендовано внутривенное введение уротропина с глюкозой и подкожное введение физиологического раствора или 5% раствора глюкозы.
При значительных кровопотерях и выраженной анемии показаны трансфузии крови, которые должны проводиться с промежутками в 4—5 дней небольшими дозами в количестве 100—150 мл. В тяжелых случаях с целью борьбы с профузными кровотечениями успешно применялась сыворотка переболевших людей по 20—40 мл внутримышечно 2—3 раза в течение 3 дней (М. П. Чумаков).
г "Учитывая благоприятное действие на эндотелий сосудов аскорбиновой кислоты, всем больным с геморрагическим синдромом вводилась внутривенно аскорбиновая кислота. Кроме того, при наступивших кровотечениях применяется витамин К, хлористый кальций. Ввиду часто наблюдаемой гипотонии уместно применение вазотонических средств (при отсутствии профузных кровотечений).
Необходимо упомянуть о том, что внутривенное применение хлористого кальция и натрия в случаях значительных кровотечений гемоетати-ческого эффекта не оказывало. Значительное насыщение больных антигеморрагическими витаминами кровоточивости из десен также иногда не устраняло.
В стадии выздоровления, характеризующейся длительной адинамией и продошкающимися циркуляторными расстройствами, необходим режим покоя и применение тонизирующих средств. При наличии расстройств чувствительности применяется витамин Вг. Диэта больных должна быть щадящей со значительным содержанием витаминов.